肠内营养适应证的注意事项主要包括以下几个方面：

1、肠道功能障碍：对于存在肠道功能障碍的患者，如肠梗阻、肠瘘、肠炎等，应在医生的指导下进行肠内营养支持，在这种情况下，应选择易消化、低纤维、低渣的食物，并采用分次输注的方式，以减轻对肠道的负担。

2、严重肝病和肾病患者：由于肝脏和肾脏在肠内营养代谢过程中起着重要作用，因此严重肝病和肾病患者在使用肠内营养时需要特别注意，应在医生的指导下调整营养配方，以避免加重肝脏和肾脏负担。

3、胃肠道手术后患者：胃肠道手术后患者需要逐渐恢复肠道功能，因此在手术后的早期阶段，应采用口服或管饲方式进行肠内营养支持，随着术后康复情况的改善，可以逐步过渡到肠内营养输注。

4、糖尿病患者：糖尿病患者在使用肠内营养时需要注意血糖的控制，应选择低糖、低脂的食物，并根据患者的血糖水平调整营养配方中的碳水化合物含量，还需要定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。

5、营养不良患者：营养不良患者需要补充足够的营养物质，以促进生长发育和免疫力的提高，在使用肠内营养时，应根据患者的年龄、体重、性别等因素制定个性化的营养配方，并定期评估患者的营养状况，以便及时调整治疗方案。

6、肠内营养并发症的预防：在使用肠内营养时，应注意预防肠内营养并发症的发生，常见的并发症包括腹泻、便秘、腹胀、恶心、呕吐等，为了预防这些并发症的发生，应选择合适的营养配方，并遵循正确的操作方法，还应密切观察患者的病情变化，一旦出现异常情况应及时处理。

7、肠内营养支持的时间和剂量：肠内营养支持的时间和剂量应根据患者的病情和需求进行调整，初次实施肠内营养支持的时间不宜过长，以免引起肠道不耐受，在患者适应后，可以根据需要逐渐延长支持时间，肠内营养剂量应根据患者的体重、代谢率等因素进行调整，以确保充足的能量供应和营养素摄入。

8、肠内营养的支持方式：肠内营养的支持方式有口服、管饲和经鼻胃管等多种途径，在使用不同的支持方式时，应注意其适应证和禁忌证，对于严重吞咽困难的患者，应采用管饲方式进行肠内营养支持；而对于胃肠道出血的患者，则应暂时停止使用管饲方式，改为口服或经鼻胃管等方式进行支持。

在使用肠内营养时，应根据患者的具体情况选择合适的支持方式和营养配方，并严格遵循医生的建议和指导，还应注意预防并发症的发生，以确保肠内营养治疗的安全和有效。