在国际上，针灸师证书的认可程度因国家和地区而异，在一些国家，如美国、加拿大、澳大利亚和新西兰等，针灸师证书是被广泛认可的，可以在这些国家执业，在其他国家，如欧洲和亚洲的一些国家，针灸师证书的认可程度可能较低，需要进一步的资格认证或者实践经验才能在该地区执业。

在国外使用针灸师证书，首先需要确保该证书在目标国家或地区是被认可的，可以通过查询相关的职业资格认证机构或者针灸协会来了解具体的要求，还需要具备一定的外语能力，以便与患者进行沟通。

在国外使用针灸师证书的过程中，可能会遇到一些挑战，不同国家的医学体系和文化背景可能存在差异，针灸师需要适应这些差异并提供适当的服务，针灸师还需要了解当地的法律法规，确保自己的行为符合法律要求。

国际针灸师证书在国外是有用的，但具体能否使用取决于目标国家或地区的认可程度和相关要求，为了在国外成功执业，针灸师需要不断提升自己的专业技能和跨文化沟通能力，也可以考虑在目标国家或地区进行进一步的资格认证，以提高自己的竞争力。