肠内营养适应证不包括以下情况：

1、肠道功能衰竭：肠道功能衰竭是指肠道无法正常吸收、消化和排泄营养物质的状态，这种情况通常是由于严重的疾病或手术引起的，如肠梗阻、肠炎、胃肠道穿孔等，在这种情况下，患者需要通过静脉输液等方式来获取营养支持。

2、严重肝病：严重肝病会影响肝脏的代谢和合成功能，导致营养物质无法被充分利用，在这种情况下，肠内营养的支持效果有限，因此不属于肠内营养适应证。

3、严重肾衰竭：肾衰竭会导致体内废物和水分无法正常排出，从而影响肠道的正常功能，在这种情况下，肠内营养的支持可能会加重肾脏负担，因此不属于肠内营养适应证。

4、消化道出血：消化道出血会导致肠道黏膜受损，影响营养物质的吸收，在这种情况下，肠内营养的支持可能会加重消化道出血的症状，因此不属于肠内营养适应证。

5、恶性肿瘤晚期：恶性肿瘤晚期患者的肠道功能已经受到严重影响，无法正常吸收和消化营养物质，在这种情况下，肠内营养的支持可能会加重患者的病情，因此不属于肠内营养适应证。

6、先天性肠道畸形：先天性肠道畸形是指出生时就存在的肠道结构异常，如先天性巨结肠、先天性空肠闭锁等，这些疾病会导致肠道功能障碍，无法正常吸收和消化营养物质，在这种情况下，肠内营养的支持可能无法改善患者的病情，因此不属于肠内营养适应证。

7、免疫系统抑制状态：免疫系统抑制状态是指患者由于接受免疫抑制治疗(如化疗、放疗等)而出现的免疫力下降现象，在这种情况下，患者的肠道黏膜受损，无法正常吸收和消化营养物质，免疫系统抑制状态还可能导致感染等并发症的发生，因此不属于肠内营养适应证。

8、未明确病因的消瘦：对于未明确病因的消瘦患者，首先需要进行详细的病因调查和诊断，如果经过调查后仍无法确定原因，或者患者拒绝进一步检查和治疗，那么肠内营养的支持可能不是首选方案，因为这种情况下，肠内营养的支持可能无法解决患者的根本问题。

肠内营养适应证主要针对患有肠道功能障碍或不能正常摄入食物的患者，并非所有患有肠道功能障碍的患者都适合进行肠内营养支持，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的治疗方案。