蛋白质热能营养不良证，也称为蛋白质能量营养不良(PEM),是由于长期摄入的蛋白质和能量不足，导致机体不能满足正常生长发育、维持正常生理功能和抗应激等需要，从而引起的一系列临床综合症，这种病症在全球范围内都有发生，尤其是在发展中国家和一些贫困地区更为严重。

蛋白质热能营养不良证的原因主要有以下几点：

1、饮食结构不合理：食物中蛋白质和能量的摄入不足是导致蛋白质热能营养不良的主要原因，这可能与农业生产水平、经济条件、居民饮食习惯等因素有关，在一些贫困地区，由于土地资源有限，农业生产能力较弱，导致粮食产量低，居民摄入的蛋白质和能量不足，由于饮食习惯的影响，部分地区的居民偏爱素食或者主食类食物，摄入的蛋白质和能量相对较少。

2、自然灾害和战争环境：自然灾害和战争等特殊环境下，粮食生产和供应受到严重影响，居民摄入的蛋白质和能量减少，容易导致蛋白质热能营养不良，干旱、洪涝、病虫害等自然灾害会导致农作物减产甚至绝收；战争和冲突则会影响粮食的生产、运输和分配，使得蛋白质和能量的摄入更加不足。

3、消化吸收障碍：某些疾病或生理状态可能导致蛋白质和能量的消化吸收障碍，从而引发蛋白质热能营养不良，消化道道感染、慢性胃肠疾病、胰腺炎等疾病会影响食物的消化吸收；婴幼儿、儿童、老年人等特殊人群由于生理发育或衰老等原因，对蛋白质和能量的需求增加，但摄入量却相对不足。

4、蛋白质代谢异常：某些遗传性疾病或病理状态可能导致蛋白质代谢异常，从而影响蛋白质的合成和分解，先天性低蛋白血症、囊性纤维化等疾病会导致机体对蛋白质的利用降低；肝硬化、肾病综合征等疾病会影响蛋白质的合成和分解，使得机体对蛋白质的需求和供应失衡。

5、应激反应：应激反应是指机体在遭受各种外界压力时，为维持生命活动所进行的一系列生理调整过程，在这个过程中，机体需要大量的能量和营养物质来支持生命的维持，在应激反应期间，由于食欲减退、消化吸收障碍等原因，机体往往难以摄入足够的蛋白质和能量，从而导致蛋白质热能营养不良。

6、其他因素：除了上述原因外，还有一些其他因素可能影响蛋白质热能营养不良的发生和发展，如药物不良反应、环境污染、心理因素等，这些因素可能会干扰机体对蛋白质和能量的摄取、利用和储存，从而导致蛋白质热能营养不良。

蛋白质热能营养不良证的原因多种多样，涉及饮食结构、自然灾害、消化吸收障碍、蛋白质代谢异常、应激反应等多个方面，要预防和治疗蛋白质热能营养不良，需要从多个层面入手，包括改善农业生产条件、提高居民饮食素质、加强疾病防治、改善生态环境等。